Етапи передстерилізаційної очистки. Дезінфекція виробів медичного призначення

У медичних закладах з метою недопущення поширення інфекції, а також у відповідності з санітарно-гігієнічними нормами проводиться стерилізація всіх інструментів. Перед цим співробітниками молодшого медичного персоналу виконується передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення. Розглянемо, у чому вона полягає, як виконується.

Для чого потрібна передстерилізаційне очищення

Метою цієї процедури є усунення різних забруднень і білкових частинок, які залишаються на інструментах в процесі виконання різних медичних втручань. Це необхідно для того, щоб не допустити забруднення і вихід з ладу обладнання.Також ця процедура потрібна, щоб забезпечити високу якість стерилізації інструментів в автоклавах. Щоб прибрати всі забруднення, потрібно здійснити цілий ряд дій.

Існують строго визначені у санітарних нормах етапи передстерилізаційної очистки, послідовне виконання яких за короткий час дозволяє максимально видалити всі білкові забруднення.

З яких етапів складається процес

Першим етапом обробки медичних інструментів є їх дезінфекція з наступним промиванням, щоб прибрати всі сліди знезаражуючого речовини. Стерилізація інструментів виявляється ефективною тільки в тому випадку, якщо їх підготовка перед зануренням в автоклав виконана з дотриманням всіх необхідних норм. Тому співробітники (молодший медперсонал) повинні ставитися до цієї роботи дуже відповідально. В даний час виділяють наступні етапи передстерилізаційної очистки:

• Промивання після дезинфекції.
• Замочування.
• Миття у миючому розчині.
• Споліскування за допомогою звичайної проточної води.
• Споліскування дистильованою водою.
• Сушка гарячим повітрям.
• Контроль якості.

Визначити, наскільки добре була виконана обробка медичних інструментів, що допомагають лабораторні проби: азопирамивая і фенолфталеїнова. При цьому перша дозволяє виявити залишки крові на медичній посуді, а друга дає можливість з’ясувати, наскільки якісно були змиті чистячі речовини.

Дивіться також:

Також дивляться

• Як знизити АЛТ і АСТ у крові: медикаменти і народні засоби
• Вогнищеві ураження головного мозку: види, причини, симптоми, діагностика і лікування
• Гиперпневматоз кишечника: симптоми, діагностика, лікування
• Відірвав ніготь: перша допомога, необхідні медикаменти, поради хірургів
• Чому після сексу болять яєчники: причини і що робити
• Печіння в голові: причини, симптоми, лікування та можливі захворювання
• Чому набрякають пальці на руках: причини, можливі захворювання, лікування
• Що необхідно знати і робити, якщо розходиться шов після операції
• Пролапс слизової шлунка в стравохід: симптоми, причини, лікування і наслідки
• Що таке паренхіма нирок? Норма, можливі зміни структури паренхіми та їх наслідки
• Свиняча шкурка: користь і шкода, вплив на організм
• На попі великий прищ: причини появи, варіанти лікування, огляд препаратів, поради дерматологів
• Смачні салати для діабетиків 2 типу: рецепти приготування
• Як промити ніс перекисом водню: пропорції розчину, інструкція по застосуванню
• Чому сіпається верхня губа: основні причини, що робити
• Жар в голові: причини, симптоми і що робити
• Як виглядає грибок на шкірі: фото, симптоми і лікування
• Краплі від аденоїдів для дітей: список з назвами, склади та відгуки
• Дієта “Гербалайф”: меню на тиждень, правила харчування та результати
• Болить великий палець на нозі біля нігтя: можливі причини, методи лікування
• При промиванні носа вода потрапила в вухо: що робити, як видалити воду з вуха будинку, поради і консультації лікарів
• Під час прийому протизаплідних таблеток почалися місячні: питання гінеколога
• Який хліб можна їсти при цукровому діабеті: рекомендації і добова норма вживання
• Міокардичний кардіосклероз: опис патології, діагностика, лікування
• Запах під час місячних: причини, норма і відхилення, думки медиків
• Свист при вдиху у дорослого і дитини: можливі захворювання і методи лікування
• Температура після антибіотиків у дитини: причини, способи лікування, відгуки
• Почорнів палець на нозі: причини і методи лікування
• Анальгін з Ношпою від температури
• Чистка магнезією в домашніх умовах без шкоди для організму
• Як розріджувати соплі у дорослих і дітей: кращі засоби та препарати
• Продуло плече: симптоми, способи лікування, відновлення і рекомендації лікарів
• Місячні після медикаментозного аборту: тривалість, характер виділень, терміни відновлення циклу
• “Сода-буфер” для інгаляцій: інструкція із застосування, дозування та відгуки
• Дозування “Анальгіну” з “Димедрол” дитині – інструкція по застосуванню і відгуки
• Маточне кільце при випаданні матки: відгуки, призначення, інструкція з використання, розміри
• Перелом хірургічної шийки плечової кістки: види, лікування, період відновлення
• Чи можна парити ноги при нежиті. Особливості процедури, користь, показання та протипоказання
• Опухли гланди: як лікувати, які препарати приймати і чим допомогти в домашніх умовах
• Болить права рука від плеча до ліктя: можливі причини і що робити
• Хліб на заквасці: користь і шкода, вплив на організм, особливості приготування
• Трійчатка від глистів: склад, приготування, як приймати
• Люмбалізація S1 хребця: причини, симптоми, діагностика, лікування, відгуки
• Supplement Facts – що це таке? Основні плюси і мінуси використання
• Німіє кінчик носа: причини, можливі проблеми і думки лікарів
• Еритроцити в мазок на флору: норма, патологія, лікування
• Запечена кров в носі: причини, діагностика, можливі проблеми та методи лікування
• Нудота під час овуляції: причини, опис симптомів і способи розв’язання проблеми
• Можна сало годуючій мамі: користь і шкоду сала при грудному вигодовуванні
• “Ганатон” при забросе жовчі: відгуки пацієнтів і медиків, інструкція, аналоги

Передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення: значення, засоби, етапи, контроль якості

1. Передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення.

3. Методи стерилізації. Методи контролю стерилізації.

4. Техніка безпеки під час стерилізації.

Весь інструментарій, який в подальшому буде стерилізуватися, по­винен пройти:

Сразу же после использования мед.инструменты в разобранном виде погружают в один из дезрастворов:

3. В случае загрязнения дез. р-ра кровью его обеззараживающие свойства снижаются, поэтому нужно иметь другую ёмкость для дезинфекции изделий после предварительного их промывания в дез. р-ре.

Все манипуляции, при которых может возникнуть загрязнение рук кровью, необходимо проводить в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови – работать в масках.

II. Передстерилізаційну очистку, яка застосовується з метою очищення його від біологічних, механічних забруднень, залишків ін’єк­ційних препаратів, проводиться механічним або ручним способом. Всі інструменти підлягають передстерилізаційній очистці в розібра­ному вигляді.

Механічну передстерилізаційну очистку здійснюють за допомогою спеціального обладнання струменним, ротаційним методом із застосу­ванням йоржів або ультразвуку. Передстерилізаційна очистка інстру­ментів ручним методом складається з таких етапів:

1. Промивання під проточною водою — кожен інструмент окремо в розіб­раному вигляді протягом 0,5-1 хв. Высушивают, сортируют в маркированные биксы и отправляют ЦСО.

2. Замочування в мийному розчині на 15-20 хв, за умови, що розчин підігрітий до необхідної температури (температура в процесі обробки інструментів не підтримується).

ПРИГОТУВАННЯ МИЙНОГО РОЗЧИНУ

мийний засіб “Прогрес”, або “Лотос” — 5 г; пергідроль 27,5% — 17 мл.

Розмішати в ємкості й підігріти до температури 50 °С.

Запам’ятайте: даний розчин використовують багаторазово протягом однієї доби або до появи рожевого забарвлення.

миючий засіб “Біолот” або «Біомой» або «Біонол» —5 г.

Розмішати в ємкості й підігріти до температури 40 °С.

Запам’ятайте: даний розчин використовують одноразово.

3. Миття в комплексному мийному розчині за допомогою йоржа або ватно-марлевого тампона. Миється кожний виріб окремо 0,5-1 хв., голки мандреном, р-р пропускают ч/з кожну голку;

4. Прополіскування під проточною холодною водою протягом:

1. 10 хв – пор. «Астра», «Лотос», «Айна»;

3. 3 хв – пор. «Біолот», «Біомой».

5. Обезсолення – промивання інструментів протягом 1 хв в дистильованій воді для очистки від солей водопровідної воды.

6. Высушування інструментів в розібраному вигляді в сухо- жаровій шафі горячим воздухом (75-85 0 С) до исчезновения влаги.

7. Контроль качества обработки методом постановки проб (температура изделий должна быть не выше 25 0 С, горячие предметы не проверяются). Контролю підлягає 1 % від обробленого інструментарію, але не менше 3-5 одиниць. Проби проводять щоденно, і це контролює старша медична сестра відділення, головна медсестра.

Ø Проби на наявність крові:

¾ Амідопіринова проба. Готують 5% спиртовий розчин амідопірину в 96% етиловому спирті, який може зберігатися у флаконах з притертим корком у холодильнику протягом 1 міс. На дистильованій воді готують 30% розчин ацетатної кислоти і 3% розчин перекису водню. Перед використанням змішують однакові кількості 5% спиртового розчину амідопірину, 30% розчину ацетатної кислоти і 3% розчину перекису водню. За наявності слідів крові одразу або протягом 1 хв після контакту реактиву із забрудненою ділянкою з’являється фіолето­ве забарвлення

¾ Азопірамова проба – проба на скрытую кровь, в 10 раз чувствительней амидопириновой. Азопірам виявляє наявність гемоглобіну, пероксидаз рос­линного походження (рослинних залишків), хлораміну, хлорного вапна, мийних засобів з відбілювачем, іржі та кислот. Замовте в аптеці початковий розчин азопіраму (амідопіри­ну -10 г, солянокислого аніліну – 0,15 г, 95% розчину спирту етилового – 100 г). Зберігайте азопірам в закритому флаконі за температури +4 °С (у хо­лодильнику) протягом 2 міс, у темному місці за кімнатної темпе­ратури -протягом 1 міс. Помірне пожовтіння реактиву в процесі зберігання без утво­рення осаду не знижує його властивостей. Безпосередньо перед перевіркою якості передстерилізацій­ного очищення виробів приготуйте робочий розчин: змішайте од­накову кількість азопіраму та 3% розчину пероксиду водню. Робочий розчин (азопірам із пероксидом водню) викорис­товуйте протягом 1—2 год. При більш тривалому зберіганні може з’явитися спонтанне рожеве забарвлення розчину.За температури повітря понад 25 °С робочий розчин викорис­товуйте протягом 30—40 хв. За необхідності перевірте придатність робочого розчину азо­піраму: 2—3 краплі розчину нанесіть на кров’яну пляму. Якщо через 1 хв (не пізніше) виникає фіолетове забарвлення, яке змі­нюється на бузкове, реактив придатний до використання. Якщо протягом 1 хв розчин не набуває забарвлення, реактив для вико­ристання не придатний.

Робочим розчином реактиву обробіть обстежуваний пред­мет — протріть тампоном, змоченим у реактиві, або за допомогою піпетки нанесіть на нього кілька крапель реактиву. Так, у шприц за допомогою піпетки влийте кілька крапель реактиву і через ЗО с вилийте його на марлеву серветку або ватний тампон. Для перевірки якості очищення голок реактив наберіть у чистий, без слідів корозії шприц і, змінюючи голки, пропустіть розчин через кожну, видавлюючи по 3—4 краплі на серветку. Кількість реактиву, що потрібна для перевірки інших по­рожнистих виробів, залежить від їхньої величини. За наявності слідів крові одразу або протягом 1 хв після контакту реактиву із забрудненою ділянкою з’являється фіолето­ве забарвлення, яке протягом кількох секунд змінюється на роже- во-бузкове або бурувате. Забарвлення, що виникло пізніше ніж через 1 хв після нане­сення реактиву на предмет, не враховують.

Бурувате забарвлення спостерігають за наявності на обсте­жуваних предметах іржі, рожево-бузкове — окиснювачів, що міс­тять хлор.

Після перевірки, незалежно від результатів, видаліть зали­шки азопіраму з обстежених предметів, обмийте їх водою, потім знову проведіть передстерилізаційне очищення цих виробів.

При позитивних пробах на приховану кров вся партія інструме від яких відбирались інструменти на контроль, підлягають повторній передстерилізаційній обробці.

У разі потрапляння азопіраму на шкіру або слизові оболон­ки негайно зніміть його серветкою і промийте цю ділянку проточ­ною водою.

Азопірам горить, тому його контакт із відкритим вогнем не­припустимий.

Ø на наявність залишків мийного середника — фенолфталеїнова проба (використовується 1 % спиртовий розчин фенолфталеїну). При позитивній фенолфталеїновій пробі (виникає забарвлення малинового кольору) інструменти підлягають повторному ретельному промиванню під проточною водою.

Ø кольорова реакція на якість відмивання інструментів від жирових забруднень, після парентераль­ного уведення олій­них розчинів – п роба з суданом-3. У 70 мл нагрітого до 60 °С (на водяній бані) 95% етилового спирту розчинюють по 0,2 г подрібненої фарби судану-3 і метиленового синього. Потім додають 10 мл 20 — 25% розчину аміаку і 20 мл дистильованої води. Цей розчин зберігають у добре закритому флаконі в холодильнику протягом 6 міс.

Змочування повер­хонь інструментів 3- 5 мл реактиву чи уве­дення всередину шприца, змочування ним всієї поверхні (етиловий спирт, судан-3, метилено­вий синій, нашатир­ний спирт, вода). Через 10 с змити під потужним струменем води. Жовті плями – інстру­мент забруднений.

Ведеться журнал обліку передстерилізаційної очистки.

8. Инструменты складывают в биксы для стерилизации.

Передстерилізаційна очищення (обробка) інструментарію

Передстерилізаційного обробці повинні піддають все вироби медичного призначення з метою видалення білкових, жирових і механічних забруднень, а також лікарських препаратів. Перевірку якості передстерилізаційної обробки медичного інструментарію проводять за допомогою постановки проб на наявність залишків крові і повноту відмивання виробів від лужних компонентів. Контролю підлягає 1% кожного виду виробів, оброблених за добу. Для запобігання корозії (ингибиция) при використанні миючого розчину, що містить 0,5% перекису водню і 0,5% синтетичного миючого засобу «Лотос» застосовують інгібітор корозії – 0,14% олеат натрію. До 1 л миючого розчину додають 1,4% -ний олеат натрію. Для запобігання інструментарію від корозії використані в ході операції або маніпуляції інструменти, забруднені кров`ю, можна занурювати в 1% -ний розчин бензоату натрію і інгібітор корозії при кімнатній температурі на час не менше 60 хвилин.

Контроль якості передстерилізаційного очищення проводиться постановкою наступних проб:

• фенолфталеїнової – на якість відмивання від синтетичних засобів «Лотос», «Астра», «Айна». На «Біолот», «Прогрес», «Новина» фенолфталеин НЕ діє;

• азопірамової або амідопіринової – на якість відмивання від крові і лікарських препаратів.

Фенолфталеїнової проба – на ватний тампон наносять кілька крапель 1% -ного спиртового розчину фенолфталеїну і цим тампоном протирають випробуваний інструмент. Поява рожевого забарвлення вказує на неякісну відмивання від мийних засобів.

Азопірамова проба – містить 10% амидопирина: 0,10-0,15% солянокислого аніліну, 95% етилового спирту. Готовий розчин може зберігатися в щільно закритому флаконі в темному місці в холодильнику два місяці, при кімнатній температурі 18-23 ° С не більше місяця. Помірне пожовтіння реактиву в процесі зберігання без випадання осаду не знижує його робочих якостей.

Приготування робочого розчину: безпосередньо перед перевіркою якості очищення готують робочий розчин, змішуючи рівні об`єми «азопіраму» і 3% -ного розчину перекису водню. Приготований розчин «азопіраму» наносять на кров`яний пляма. Якщо не пізніше ніж через 1 хвилину з`являється фіолетове забарвлення, що переходить потім в бузковий колір, реактив придатний до вживання, якщо фарбування протягом 1 хвилини не виникає, то реактивом користуватися не можна.

Відео: Профілактика ВЛІ – обробка інструментов.avi

Методика постановки реакції. Робочим розчином обробляють досліджувані вироби, протирають тампонами, змоченими реактивом, різні поверхні апаратури і обладнання, наносять кілька крапель на досліджуваний предмет. Голки, катетери, шприци перевіряють наступним способом. У шприц наливають робочий розчин (3-4 краплі) і кілька разів просувають поршнем, щоб змочити реактивом внутрішню поверхню шприца, особливо місце з`єднання шприца з металом. Реактив в шприці, катетері залишають на 0,5-1 хвилини. Після цього реактив витісняється на вату або білий папір. У присутності слідів крові менш ніж через 1 хвилину після контакту реактиву із забрудненим ділянкою з`являється спочатку фіолетове забарвлення, потім швидко, протягом декількох секунд, переходить в рожево-бузкове. Бура забарвлення спостерігається при наявності на досліджуваних предметах іржі, фіолетове – при наявності хлорвмісних окислювачів.

1. Фарбування, що настало пізніше ніж через 1 хвилину після обробки досліджуваних предметів, не враховується.

2. Досліджувані предмети повинні мати кімнатну температуру. Не можна піддавати перевірці гарячі предмети.

Відео: Практичні питання передстерилізаційного очищення медичних інструментів при машинній обробці

3. Тримати робочий розчин на яскравому світлі або при підвищеній температурі забороняється.

4. Робочий розчин «азопіра» повинен бути використаний протягом 1-2 годин.

5. Після перевірки, незалежно від результатів, слід видалити залишки азопіраму з досліджуваних предметів, обмив їх водою або протерши тампоном, змоченим водою або спиртом, а потім повторити предстерилизационную очистку цих предметів.

1. Після проведення дезінфекції інструменти промивають під сильним струменем проточної води протягом 3-5 хвилин.

2. Потім повністю занурюють в миючий розчин при температурі 50 ° С на 15 хвилин. Температуру миючого розчину в процесі миття не підтримують. Незмінений розчин можна нагрівати до 6 разів протягом доби, за винятком миючого засобу «Біолот». Його застосовують одноразово, так як при повторному використанні фермент, що входить до складу мийного засобу, руйнується в процесі очищення.

3. Миття кожного виробу в мильному розчині ершом або ватно-марлевим тампоном протягом 30 с.

4. Ополіскування під проточною водою протягом 10 хвилин при застосуванні миючого засобу «Біолот» – протягом 3 хвилин, миючого засобу «Прогрес» – протягом 5 хвилин.

Амідопіринової пробу проводять змішуванням рівних кількостей 5% спиртового розчину амідопірину і 5% -ного перекису водню, додають кілька крапель 30% оцтової кислоти. При наявності крові відбувається синьо-фіолетове забарвлення. Самоконтроль проводячи! щодня, головна медсестра – 1 раз в тиждень, СЕС – 1 раз в квартал.

Предстерилизационную очистку проводять ручним або механізованим способом (за допомогою спеціального обладнання). Струменевий метод:

5. Ополіскування дистильованою водою в бачку протягом 30 с.

6. Сушка гарячим повітрям при температурі 85 ° С до повного зникнення вологи в сушильній шафі.

7. Потім ставлять проби. При позитивній пробі предстерилизационную очистку проводять заново. Якщо інструмент, забруднене кров`ю, може бути промитий під проточною водою негайно після його використання при проведенні тієї чи іншої маніпуляції, то його чи не занурююється у розчин інгібітору корозії – бензоат натрію. Якщо такої можливості немає, то перед очищенням інструменти, забруднені кров`ю, занурюють в 1% -ний розчин бензоату натрію відразу ж після їх використання на 60 хвилин, температура розчину 22-27 ° С. У разі необхідності інструменти можна залишити зануреними в розчин бензоату натрію до 7 год.

Відео: Контейнер для дезінфекції манікюрних інструментів на 1 літр. Відео-огляд від AmoreShop

Приготування миючого розчину.

Миючий засіб 5 г, пергідроль 27,5% – 17 г, 33% – 16 г. Можна використовувати перекис водню 6% 85 г, 3% – 170 г, вода до 1 л (978 г).