Посів на уреаплазму: норма, розшифровка, лікування

Інфекції сечостатевої системи доставляють пацієнтам незручності та проблеми. Сучасні методи діагностики дозволяють визначити зараження вже на самих ранніх етапах розвитку. Поширеним і інформативним способом виявлення урогенітальних інфекцій є сівба на уреаплазму. Аналіз на уреаплазму дозволяє визначити зараження як у жінок, так і у чоловіків. Результати бакпосіву володіють високою діагностичною цінністю в області урології і гінекології, так як надають можливість з великою точністю визначити інфекції в сечостатевій системі.

Що таке уреаплазма

Уреаплазма (ureaplazma parvum (парвум), urealiticum (уреалитикум), spp) – умовно-патогенні мікроорганізми, що мешкають на слизових оболонках органів статевої системи. Мікроорганізми, що провокують розвиток певних захворювань, але також можуть бути виявлені у здорової людини. Інфекції, що передаються через статевий контакт широко поширені і уреаплазма не є винятком. Найчастіше уреаплазма, присутній в організмі людини не має проявів. Якщо ж патологія прогресує, то симптоми виражені в наступному:

• запальні реакції матки і придатків;
• цистит;
• поява крові в сечі;
• мутний колір сечі;
• мимовільне переривання вагітності;
• передчасне початок родової діяльності;
• уретрит у представників чоловічої статі.

Щоб виявити мікроорганізми ureaplasma уреалитикум, парвум і spp в організмі проводять посів на уреаплазму і ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію). Люди, які живуть статевим життям найбільш схильні до зараження через статеві органи. Половина жіночої статі є носіями ureaplasma уреалитикум, парвум, spp, серед чоловіків таке явище зустрічається рідше. Зараження через побутовий контакт малоймовірно. Якщо після проведення аналізу на уреаплазму отримані позитивні результати, то ставлять діагноз уреаплазмоз. Уреаплазмоз відноситься до числа інфекційних хвороб сечостатевої системи.

Як правило при уреаплазмозе в сечі не визначаються мікроорганізми ureaplazma. Призначають аналіз сечі з метою дослідження інших бактерій, присутніх в сечі, які можуть проявлятися схожою симптоматикою. Якщо отримане дослідження в нормі, то лікар відразу ж виключає велику кількість інших інфекційних захворювань. Багато захворювання сечостатевої системи супроводжуються появою крові та помутніння сечі, наприклад, гломерулонефрит, уретрит, МКБ та інші. При даних захворюваннях характерно відхилення від норми інших показників, що визначаються в сечі.

Що таке посів на уреаплазму

Бак посів на уреаплазму, зустрічається назва культурологічне дослідження – це аналіз при якому роблять забір досліджуваного матеріалу, а в подальшому поміщають в спеціальну живильне середовище. У процесі аналізу лаборанти підраховують кількісне значення уреаплазми і мікоплазми в розрахунку на 1 мл досліджуваного матеріалу. Посів на уреаплазму також передбачає визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків (АЧ). Здати аналіз на уреаплазму потрібно при:

• запальної реакції в сечостатевій системі;
• незахищених статевих контактах;
• нерегулярність статевих партнерів;
• підозрі на позаматкову вагітність;
• профогляді;
• планування вагітності.

Здавати аналіз на уреаплазму нескладно і не потребує спеціальної складної підготовки. Забір досліджуваного матеріалу проводять шляхом зіскрібка зі слизових оболонок органів сечовидільної та статевої системи. Аналіз на уреаплазму повинно пройти не менше 4 годин після останнього спорожнення сечового міхура і 24 години після статевого контакту. Аналізи на уреаплазму у чоловіків беруть з уретри. Також у процесі дослідження вивчають еякулят. Аналіз на уреаплазмоз у жінок роблять у проміжку між менструаціями, зіскрібок беруть з поверхні слизової оболонки піхви.

Норма і розшифровка результатів аналізу

За норму при аналізі на ureaplazma уреалитикум, парвум (spp) визнають кількісне значення мікроорганізмів до 104 КУО на 1 мл досліджуваного матеріалу. Присутність бактерій в такому обсязі вважається нормальним результатом і означає, що запалення відсутнє, але людина є носієм інфекції ureaplazma уреалитикум або парвум. Якщо при розшифровці результатів дослідження лікар виявить перевищення значення мікроорганізмів уреалитикум або парвум щодо норми, то це свідчить про прогресування запального процесу і потребує проведення курсу лікування.

Ефективність лікування збільшується завдяки проведенню при посіві чутливості до певних антибіотиків, що позначається абревіатурою АЧ. Для цього використовують спеціальний набір реагентів АЧ в різних комплектаціях. В ході проведення дослідження АЧ визначають чутливість бактерій ureaplazma уреалитикум до 12 і більше антибіотиків. Після отримання результатів аналізу лікар має повноцінну картину стану мікроорганізмів і яке лікування буде ефективно.

Часто лікарі призначають повторне дослідження, так як не виключена ймовірність того, що результати отримані невірні. Таке може статися в силу людського чинника (помилка лаборанта), або відсутність підготовки з боку пацієнта. Також повторна здача аналізу потрібно в наступних випадках:

• при неправильному і неефективному лікуванні;
• при прогресії запальних процесів;
• в цілях контролю після проведення курсу терапії;
• при розвитку супутньої венеричної інфекції.

Якщо за результатами дослідження кількісне значення мікроорганізмів знаходиться в межах норми, то лікування призначають по особовому изъявлению пацієнта. Якщо планується оперативне лікування або вагітність, то терапія є обов’язковою, для цього буде потрібно обов’язкове проведення дослідження на чутливість до антибіотиків (АЧ). Існують також додаткові методи дослідження уреаплазмозу і до них відносять: ІФА (імуноферментний аналіз) – дозволяє виявити антитіла в крові на уреаплазму; ПЛР (полиразмерная ланцюгова реакція); РНІФ і РПИФ (непряма і пряма імунофлюоресценція).

Лікування уреаплазмоза

Після отримання позитивного результату (кількісне значення вище норми) аналізу на ureaplazma (уреалитикум, парвум), АЧ і ПЛР потрібно пройти курс лікування антибіотиками всім статевим партнерам пацієнта. Терапія полягає в прийомі антибактеріальних препаратів протягом двох тижнів. Антибіотики призначаються тільки після отримання результатів дослідження на АГ. Одночасно потрібно пройти курс лікування імуномодуляторами, місцева терапія (ін’єкції медикаментів в сечовипускальний канал), фізіотерапевтичні процедури, при розвитку простатиту у чоловіків показаний масаж передміхурової залози.

Протягом курсу лікування пацієнту потрібно виключити статеві контакти і дотримуватися дієти. Після пройденого курсу терапії аналіз на уреаплазму (бакпосів) повторюють. Також бажано здати аналіз ПЛР. Контрольне дослідження потрібно для вивчення кількісного значення мікроорганізмів у динаміці та визначення ефективності призначеного лікування. Повторні аналізи бакпосіву і ПЛР проводять ще протягом 3-4 місяців.

Після закінчення курсу лікування пацієнтам прописують вітаміни групи В і С, лактобактерин та гепатопротектори для поліпшення нормального функціонування печінки.

Лікування уреаплазмоза ефективно тільки при комплексному підході до нього, тому поряд з прийомом медикаментів потрібно дотримуватись спеціальної дієти. У щоденний раціон необхідно включити продукти з високим вмістом вітамінів (фрукти, овочі, кисломолочні продукти). Потрібно виключити смажену, гостру, солону їжу. Протипоказані копченості та продукти з високим вмістом жиру. Протягом дня випивати не менше двох літрів води. При комплексному та правильному підході до лікування одужання настане набагато швидше.

Уреаплазмоз – захворювання сечостатевої системи, що викликає незручності у чоловіків і жінок. При появі неприємних відчуттів в області сечовидільної та статевої системи (біль, печіння, поява виділень, мутного кольору в сечі та інші) потрібно звернутися до лікаря, який після огляду призначить необхідні дослідження. Зазвичай лікарі обмежуються посівом на уреаплазму і АЧ, ПЛР, також призначають аналіз сечі для визначення інших бактерій у сечі. Проводити розшифровку результатів і визначати необхідність лікування повинен лікар, самостійні спроби здатні погіршити стан.

Запис в аналізі «ureaplasma parvum виявлено»: що це значить?

Ureaplasma – група умовно-патогенних мікроорганізмів, які присутні в травної та статевої системи та беруть участь в актах травлення, а також у створенні нормальної природної мікрофлори.

Ureaplasma Parvum є різновидом уреаплазм. Переважна локалізація уреаплазм у чоловіків на мембранах сперматозоїдів і епітелії статевих органів, а у жінок в слизовій оболонці піхви.

Уреаплазми (парвум і уреалітікум) беруть участь у формуванні безлічі різних захворювань, в тому числі бактеріального вагінозу і призводять до ускладнень перебігу вагітності. Особливу захворювання – уреаплазмоз, яке викликається даними мікроорганізмами може бути як первинним, так і вторинним, при наявності інших інфекційних хвороб в організмі і зниження імунітету.

Норма змісту уреаплазми

Яка норма уреаплазми у чоловіків і жінок?

Мазки з піхви, уретри, посів сечі і сперми можуть давати позитивний результат у здорових людей.

Культурологічний метод – бактеріальний посів – дозволяють виявити колонієутворюючих одиниць збудника.

При ПЛР і посіві нормальне значення змісту уреаплазми становлять 10 ^ 4 КУО на 1 мл.

Багато хто задається питанням: «Наскільки мінлива норма кількості уреаплазми в людському організмі при зовнішніх впливах?»

Дійсно, кількість одиниць збудника змінюється під впливом зовнішніх причин.

Збільшенню показника сприяє зниження кількості лактобактерій (паличок Додерляйна), що призводить до зміни pH.

Так, при переохолодженні, що є фізіологічним стресом, знижується імунна відповідь, отже, відзначається зростання кількості одиниць уреаплазми.

Інтенсивний секс, особливо незахищений, супроводжується зміною флори геніталій, в тому числі зростанням показників умовно-патогенної флори.

Впливають на результат день менструального циклу і застосовується лікування.

Недотримання правил особистої гігієни від неохайності до надлишкового спринцювання також змінюють склад мікроорганізмів.

Або створюючи сприятливе для росту патогенної флори середу, або вимиваючи потрібні лакто і біфідум бактерії.

Таким чином, результати дослідження змінюються часто, але, якщо вони знаходяться в межах норми, приводу для занепокоєння немає.

Причини та шляхи поширення бактерій

Активність уреаплазм починається при виникненні певних умов:

• знижений імунітет;
• сильне переохолодження організму;
• стрес;
• важкі фізичні навантаження;
• інші захворювання.

Стрес – провокатор уреаплазмоза

Всі ці фактори можуть спровокувати захворювання уреаплазмоз.

Як правило, бактерії уреаплазми передаються статевим шляхом від партнера до партнера. Але відомі випадки і орального зараження уреаплазмозом.

Уреаплазменная інфекція поширюється:

1. При незахищеному статевому акті.
2. Внутрішньоутробно (коли мати заражає майбутнього малюка).
3. У побуті (при використанні засобів особистої гігієни). Цей спосіб зараження є малоймовірним.

Уреаплазми уреаліктікум і парвум характеризуються високою заразністю.

патогенез уреаплазмоз

Дійсно, в нормі уреаплазма присутня у мазках піхви і уретри.

Тривалий час мікроорганізми персистируют в тканинах людини, але за певних умов викликають захворювання.

Які фактори ризику розвитку уреаплазмоз?

імунодефіцити:

• ВІЛ-позитивний статус
• перенесені важкі, в тому числі інфекційні, захворювання
• стан після трансплантації
• лікування аутоімунних захворювань
• стан після аборту
• стан після травм і операцій
• ІПСШ

Фізіологічні особливості організму:

• вагітність (найбільш високий ризик)
• менструація
• стан після пологів
• перенесений фізіологічний або важкий психоемоційний стрес
• молодий вік
• бідність
• висока сексуальна активність
• ранній статевий дебют

Гормональні порушення:

У чоловіків провокують захворювання хронічний простатит, гонорея і хламідіоз, а також безконтрольне застосування місцевих антисептиків і антибіотиків.

Для жінок особливо важливо підвищення pH піхви, зниження кількості лактобактерій і бактеріальні вагінози.

Певні властивості уреаплазм сприяють розвитку запального процесу:

• адгезини, що прикріплюють мікобактерію до клітки-мішені
• протеаза, що розщеплює IgA, що сприяє зниженню імунної відповіді
• фосфоліпази, що сприяють ураженню плаценти і плода при вагітності
• уреаза, що розкладає сечовину до аміаку, який отруює клітини-мішені

Уреаплазма уреалітікум – або біовар Т960 – завершальна стадія БВ, негонококковим уретриту, запалень органів малого таза і викиднів.

Цьому виду більше схильні жінки.

Уреаплазма парвум -або біовар PARVO – викликає хронічні запалення сечостатевого тракту і безпліддя.

Цей вид викликає більше чоловічих патологій.

Епідеміологія уреаплазмоз, або шляху передачі:

Інкубаційний період: від сімдесяти двох годин до декількох років.

медикаментозна терапія

Лікування, спрямоване на ліквідацію причинного фактора, включає антибактеріальну терапію.

На уреаплазму парвум действют кілька груп антибіотиків:

На грамнегативнібактерії в першу чергу згубно впливає Тетрациклін і Доксициклин. Доксициклін призначається по 100 мг двічі за добу. Курс становить 14 днів, хоча деякі інфекціоністи наполягають на скороченні курсу лікування до тижня.

З макролідів ефективно призначення Кларитроміцину або рокситроміцин. Курс терапії також становить 2 тижні. Дозування обмовляється з лікуючим лікарем. При затяжному перебігу захворювання обговорюється можливість переходу з таблетованих форм на внутрішньовенні ін’єкції або внутрішньовенно-краплинні інфузії.

Ципрофлоксацин, Цифран і інші представники антибіотиків фторхінолонового ряду застосовуються як альтернатива перших двох груп при непереносимості або вказівці в анамнезі на те, що ці препарати вже були використані протягом останніх двох місяців.

До імуномодулюючих засобів слід ставитися з обережністю. Їх застосування може бути здійснено тільки після консультації з лікарем.

використовують:

У жінок уреаплазменная інфекція є частою причиною формування передаються статевим шляхом в органах черевної області та малого тазу. Для профілактики використовують вітаміни групи В, С, а також фізіотерапевтичне лікування після зняття гострого процесу.

При лікуванні захворювань, що передаються статевим шляхом, слід звернути увагу і на партнера. Йому також призначається курс антибактеріальної терапії.

Дієтичні рекомендації стосуються підвищення калорійності їжі і обмеження занадто смажених, солених та гострих продуктів. Особливу увагу слід звернути на заборону прийому алкоголю на час терапії.

Клінічні прояви уреаплазмоз

Свіжий урогенітальний уреаплазмоз (до 60 днів) в гострій, підгострій, уповільненої формі.

Для встановлення діагнозу свіжого інфекційного процесу на додаток до діагностично значущим показниками потрібні анамнестичні дані.

Протягом трьох місяців повинні зустрічатися наступні події:

• дебют статевого життя
• згвалтування
• негативний результат лабораторного дослідження на уреаплазму
• зміна статевого партнера

Інші форми: хронічний (урогенітальний уреаплазмоз (від 2 місяців) з незначною клінікою і безсимптомне носійство.

Прояви уреаплазмоз у жінок

Гострий уретральний (дизурический) синдром: прискорене, рясні, болючі сечовипускання при нормальному загальному аналізі сечі.

Бактеріальний вагіноз – рідкі, рясні, з риб’ячим запахом піхвові виділення жовтувато-зеленого кольору, без загальної запальної симптоматики.

Новоутворення шийки матки – доброякісні або злоякісні пухлини на тлі поразки уреаплазмою і вірусом папіломи людини

Післяпологова (після пологів, самовільних і штучних абортів) лихоманка – підвищення температури, інтоксикація.

Хронічні запалення малого таза (сальпінгоофорит або аднексит, ендометрит)

Реактивні артрити – запалення зі зміною форми і рухливості суглобів

Хронічні запалення органів сечостатевого тракту – бартолініт, вульвовагініт, уретрит і цистит.

Прояви уреаплазмоз у чоловіків

Негонококовий уретрит – слизові і гнійні виділення, свербіж, неспокій, мимовільне припинення симптоматики.

Епідидиміт – запалення придатків яєчка, які стають щільними, з місцевим невеликим збільшенням температури, болю немає.

Реактивні артрити (сексуально пов’язані артрити), причому у чоловіків вони зустрічаються частіше.

Сечокам’яна хвороба – поява конкрементів нирок, стимулює уреаплазменной інфекцією.

Скарги при хронічному уреаплазмозі:

• свербіж
• дискомфорт і легке печіння
• ранкові невеликі виділення
• синдром Рейтера – реактивний артрит

Ускладнення тривалого носійства і перенесеного уреаплазмоза:

• безпліддя чоловіче і жіноче
• мимовільний аборт і передчасні пологи
• уретрит
• простатит
• астеноспермія і олігоспермія: сперматозоїдів стає менше, вони менш рухливі, мляві

Засоби народної медицини

Народна медицина також пропонує свої рецепти здоров’я. Так, для зняття свербіння і печіння народні цілителі рекомендують робити спринцювання настоянками з кори дуба, ромашки або календули. Для приготування такого настою потрібно 4 ст.л. трави (або суміші з трав) залити 1 л окропу. Охолоджений настій процідити і застосовувати 2 рази на день. Можливе застосування настою для обмивання слизової статевих органів.

Золотарник для приготування відвару

Для відновлення мікрофлори відмінно підійде відвар золотушника. Для цього 2 ст.л. трави заливають 1/2 л окропу і настоюють. Вживати настій можна, як чай.

Загальнозміцнюючі трав’яні імуностимулюючі збори на основі ехінацеї і шипшини допоможуть зміцнити імунну систему.

Уреаплазмоз при вагітності

При підготовці до вагітності жінці варто пройти обстеження на так звані приховані інфекції, в число яких входить уреаплазмоз.

При вагітності або її планування навіть якщо показник в межах норми, проводиться профілактичне лікування.

Справа в тому, що вагітність є найбільш значущим фактором ризику активізації інфекції.

А вертикальний шлях передачі інфекції призводить або до її переривання, або до розвитку важких захворювань новонародженого.

В принципі, уреаплазма не має тератогенного ефекту, але у дітей можуть бути пневмонії, менінгіти, сепсис, синусит, бронхолегеневої дисплазії уреаплазменной етіології.

Уреаплазма є причиною хоріоамніоніта, викиднів пологів на ранніх термінах.

Плід заражається внутрішньоутробно, що характерно для новонароджених, особливо з екстремально низькою масою тіла.

Перерахуємо види екстрагенітальних захворювань, викликаних уреаплазмою

• уреаплазменная пневмонія і бронхіт
• уреаплазменная синусит
• бронхолегеневої дисплазії
• Уреаплазменная менінгіт з гідроцефальний синдромом або без оного
• уреаплазменная перикардит
• уреаплазменная артрит

Породілля може зіткнутися з післяпологовий лихоманкою, інфікуванням операційної рани, ендометрит і сепсисом, а також уреаплазменной пневмонією.

симптоматика

Ureaplasma parvum – причина гострого або хронічного запального захворювання, клінічна симптоматика якого обумовлена ​​місцем локалізації мікроба.

Патологічні ознаки, що виникають у хворих жінок:

1. Рясні слизистоогнійні вагінальні виділення з прожилками крові,
2. Міжменструальні неінтенсивні маткові кровотечі,
3. дизурия,
4. Сверблячка і печіння в промежині,
5. поліурія,
6. Біль і дискомфорт внизу живота,
7. Хворобливі відчуття під час статевого акту,
8. Лихоманка і ознаки інтоксикації,
9. Гіперемія і набряк слизової уретри і піхви.

Захворювання, викликане ureaplasma parvum, відрізняється тривалим і часто безсимптомним перебігом. Якщо своєчасно не почати лікування, можуть розвинутися досить важкі наслідки. Щоб не пропустити патологію, жінкам рекомендують регулярно проходити огляд у гінеколога і здавати відповідні аналізи. При вагітності відбувається фізіологічне придушення імунітету. Це нормальна реакція організму, необхідна для розвитку плода, який містить генетично чужорідні антигени батька. Саме тому уреаплазми в організмі вагітних жінок швидко розмножуються і проявляють свої патогенні властивості. Ureaplasma parvum робить негативний вплив на плід, викликаючи розвиток дистрофії і інфікуючи плодові оболонки. У новонароджених часто виникають менінгіт і пневмонія. Уреаплазмоз може привести до викиднів, вад розвитку, передчасних пологів. Всім вагітним необхідно пройти ряд діагностичних тестів на виявлення уреаплазми парвум.

Уреаплазмоз при відсутності адекватного лікування може закінчитися розвитком важких ускладнень у жінок – на запалення яєчників і матки, неможливістю зачаття. У чоловіків уреаплазма фіксується на сперматозоїдах і руйнує їх. Рухливість чоловічих статевих клітин поступово знижується, придушується загальна резистентність організму. При цьому погіршується якість сперми, збільшується її в’язкість, зменшується кількість сперматозоїдів в спермі.

діагностика уреаплазмоз

Для достовірної діагностики необхідно ретельно дотримуватися правил збору матеріалу.

У жінок мазки беруть через три дні після менструації або перед нею, при цьому напередодні потрібно:

• не приймати лікарських препаратів без узгодження з лікарем
• НЕ спринцюватися
• утриматися від сечовипускання за три години до взяття матеріалу

Якщо виділень багато, матеріал беруть через півгодини після того, як пацієнт помочився.

Лабораторні тести проводять до початку лікування і через місяць після закінчення курсу.

У жінок беруть мазки з шийки матки і піхви, ранкову сечу, у чоловіків – ранкову сечу, мазки з уретри, рідше секрет простати і еякулят.

Для серологічних досліджень беруть венозну кров.

ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція – визначає наявність уреаплазм в біологічному матеріалі.

Нормальний показник: 10 ^ 4 колонієутворюючих одиниць в одному мілілітрі матеріалу, яким є сеча, уретральний, цервікальне піхвовий вміст.

Показник цей відносний, так як збудники розподілені нерівномірно, відповідно, в різних мазках значення може коливатися.

З упевненістю позитивна ПЛР говорить тільки про наявність уреаплазми.

ПЛР в реальному часі дозволяє отримати кількісні дані про збудника.

Культуральне (бактеріологічне) дослідження посів на також з абсолютною точністю вказує на наявність збудника, але ось кількість його визначається з тим же ступенем точності, що і при ПЛР.

Саме культуральне дослідження дозволяє з найбільшою точністю визначити кількість збудника в пробі.

Остання вимагає менше часу на виробництво тесту, всього лише п’ять годин, тоді як для отримання результатів посіву потрібно не менше двох діб.

Посів на чутливість до антибіотиків вимагає практично двох тижнів.

Інші методи ще більш приблизні.

Здатні давати хибнопозитивні і помилково негативні результати.

РПІФ (реакція прямої імунофлюоресценції) і ІФА (імуно ферментний аналіз) в даний час не рекомендуються через низьку точності.

Серологічне дослідження входить в діагностичний комплекс при безплідді, після викиднів або пологів.

Тому для постановки діагнозу уреаплазмоза в даний час орієнтуються на наявність збудника укупі з клінічними даними.

Діагностика уреаплазмоза у чоловіків включає:

• пальпацію мошонки
• ректальне обстеження простати
• мазок з уретри
• двухстаканной пробу і мікроскопію сечі
• мікроскопію секрету передміхурової залози
• спермограмму

Діагностика уреаплазмоза у жінок передбачає:

• огляд в дзеркалах і бімануального обстеження
• мікроскопії мазка шийки матки, піхви, уретри
• мікроскопію сечі
• УЗД органів малого тазу

Для контролю лікування не використовують ПЛР, так як повністю уреаплазма швидше за все не може бути знищена.

симптоми

Ureaplasma parvum виявлено – це значить, що вражений урогенітальний тракт. Захворювання цієї сфери, викликані інфекцією, що передаються статевим шляхом, протікають стерто в більшій частині випадків. Гострого дебюту уреплазмоза зазвичай не помічає заражений пацієнт.

Уретральний синдром виникає як у чоловіків, так і у жінок. Чіткіше він помітний у сильної половини людства. У гостру фазу з’являється певний дискомфорт під час сечовипускання. Виразність його може варіювати. Але, як правило, больовий синдром буває рідко.

Чоловік не звертають, як правило, належної уваги на цей синдром. А жінки в силу підвищеного больового порогу не надають особливого значення. Особливо, якщо одного разу вони вже зустрічалися з таким поняттям, як загострення циститу або інфекції сечовивідних шляхів.

Різі можуть бути як при інфікуванні, так і в разі хронізації процесу без лікування. Вони свідчать про те, що йде активний процес запалення на слизовій оболонці сечівника. Згодом при загостреннях ці відчуття будуть все більш вираженими. Адже уреаплазма персистирует на слизовій оболонці уретри і сприяє поступовому звуженню цього каналу.

Болі можуть віддавати в область геніталій. У чоловіків частіше втягується мошонка і її вміст. Дискомфорт може виникнути і в проекції промежини. Цей симптом свідчить про запалення в тканинах передміхурової залози.

Як правило, при приєднанні простатиту з’являються специфічні скарги:

• прискорене сечовипускання;
• невелика кількість сечі;
• “Млява” струмінь під час спорожнення сечового міхура;
• застосування великих зусиль, ніж зазвичай, при сечовипусканні.

Позиви при цьому майже “холості”, іноді чоловіки скаржаться на те, що вони сходили в туалет заради “пари крапель”. Більш дорослих чоловіків можуть турбувати проблеми з ерекцією. Слід спочатку виключити судинний генез еректильної дисфункції.

Жінки частіше скаржаться на різі в проекції статевих органів. Сеча змінює колір. Вона стає більш каламутною, іноді набуває рожевого відтінку через появу еритроцитів. Всі ці симптоми свідчать про приєднання циститу. При цьому над лобком виникають дискомфорт або біль. Іноді альтернативним симптомом служить печіння в тій же області.

Ureaplasma parvum рідко дає болю в попереку. Якщо такий симптом виявляється, це означає приєднання іншої бактеріальної флори і запаленні нирок з приєднання пієлонефриту.

Бактеріальний вагіноз можливий у жінок при інфікуванні уреаплазмозом. Жінок турбує неприємний запах із статевих шляхів. Особливо він посилюється після миття з милом. Запах тухлої риби слабо маскується парфумом і іншими ароматами. Крім цього жінки скаржаться на свербіж в промежині. Іноді це може бути якийсь дискомфорт в проекції зовнішніх статевих органів.

У молодих чоловіків актуальна проблема реактивного урогенітального артриту. Здавалося б, як можуть бути пов’язані суглоби і сечостатева сфера. На сьогодні відомо, що уреаплазми, хламідії, а також мікоплазми мають антигени, подібні антигенної структурою тканин суглобів.

Імунна система людини відповідає на них формуванням антитіл. Комплекси “антиген-антитіло” атакують не тільки сечостатеву сферу, а й синовіальну оболонку суглобових поверхонь. Виникає артрит по аутоімунному механізму.

Клінічні прояви досить неспецифічні:

• набряклість суглобів;
• больові відчуття;
• скутість при русі, обмеження обсягу активних рухів;
• феномен “ранкової скутості”.

Відрізняє реактивний артрит асиметрія ураження, тобто уражається один з двох суглобів. Спочатку уражаються зчленування нижніх кінцівок. Потім залучаються інші суглоби, а спочатку турбували “затихають”. Має місце “летючість” поразки, а також спіралевидні висхідний характер поширення запалення по суглобах.

Коли призначається лікування уреаплазмоза?

• наявність клінічних ознак уреаплазмозу і лабораторних даних, що підтверджують присутність уреаплазми;
• підготовка до вагітності
• підготовка до аборту, пологів, гінекологічним операціям
• вагітність
• викидні в анамнезі

Що включає схема лікування?

При можливості попередньо проводиться посів на чутливість до антибіотиків.

У схему лікування можуть входити:

• тетрациклін, доксициклін
• фторхіноліни (цефлоксацін)
• макроліди (азитроміцин, джозаміцин, кларитроміцин, Вільпрафену)

При вагітності використовують тільки макроліди, зокрема, джозаміцин.

Паралельно прийому антибіотиків використовуються заходи вторинної профілактики:

• відмова від сексу на період лікування
• дієтотерапія, що виключає гостру, кислу, солону і смажену їжу, алкоголь
• прийом кисломолочних продуктів

Контрольні аналізи виконують через два тижні після завершення курсу лікування (посів).

Через місяць культурологічне дослідження повторюють.

профілактичні методи

Профілактика зараження уреаплазмозом зводиться до дотримання засобів особистої гігієни, упорядкування статевого життя і проходження регулярних оглядів у гінеколога і уролога.

Деякі лікарі дотримуються думки, що вилікувати уреаплазмоз практично неможливо, так як після лікування деякі бактерії прикріплюються до стінок сечостатевих органів і чекають відповідних умов для активізації. Багато гінекологів стверджують, що при виявленні ДНК ureaplasma, якщо немає клінічних ознак захворювання, і не планується вагітність, то лікування не обов’язково. Однак не варто забувати, що навіть при наявності безсимптомного захворювання людина представляє загрозу для решти членів його сім’ї. До того ж патогенні мікроорганізми своєю активністю можуть ускладнювати лікування інших захворювань і порушувати їх симптоматику.

Рецидив або повторне зараження у чоловіків

Рецидив захворювання може виникнути, якщо при першому проходженні терапії лікування не завершилося до повного лікування. У разі повторної появи симптомів слід невідкладно звернутися до лікаря і ні в якому разі не займатися самолікуванням, тому що препарати, які використовуються в перший раз, не принесуть результатів, а захворювання може перейти в хронічну форму. Повторне зараження може статися при незахищеному контакті з сексуальним партнером, який є носієм уреаплазми і не пройшов своєчасно терапію. Тому при виявленні уреаплазмоза рекомендується лікування обох партнерів.

профілактика

Неспецифічні методи запобігання інфекції включають бар’єрні методи контрацепції. Вони полность захищають при статевих контактах. Крім того, в громадських лазнях, сауні, басейні бажано мати власну взуття і плавальні приналежності. Це убезпечить від контактно-побутового шляху зараження.

Ureaplasma parvum відноситься до інфекцій, що викликають уретрит і інші запальні процеси в органах мочевиведенія. Ці мікроорганізми можуть бути виявлені при проведенні ІФА, бактеріологічного дослідження або ПЛР.

Серед небезпечних ускладнень – безпліддя і невиношування вагітності. Це означає, що своєчасно лікувати і профілактувати інфекцію – дуже важливе завдання на сьогодні.