Маячні розлади: причини, симптоми, види та особливості лікування

Маячні розлади є серйозними типами психічних захворювань, які іменуються “психозами”, при яких пацієнт не здатний відрізнити реальність від власного вимислу. Основні симптоми таких розладів полягають у наявності абсурдних ідей, в яких людина беззастережно впевнена. Його переконання непохитні, хоча оточуючим абсолютно ясно, що вони є хибними або маячними.

Що переживає пацієнт?

Людина, яка страждає на бредовий (параноїдний) розлад, часто розповідає вигадані історії, які можуть здаватися правдивими. Хворий може описувати ситуації, які трапляються в реальному житті. Наприклад, людина постійно згадує про переслідування, впевнений у своїй винятковій важливості, підозрює чоловіка/дружину в невірності, говорить про складання будь-ким змови проти нього і т. д. Переважно такі переконання є наслідком неправильного тлумачення проблеми або сприйняття. Однак у реальному житті вищевказані ситуації виявляються неправдивими або вкрай перебільшеними. Маячні розлади можуть і не заважати життю людини. Він часто продовжує бути активним в соціумі, нормально функціонує і зазвичай не привертає уваги оточуючих очевидно дивною і ексцентричною поведінкою. Однак зафіксовані деякі випадки, коли пацієнти були повністю залежні від своїх абсурдних ідей і їх реальні життя виявлялися зруйнованими.

Симптоми хвороби

Найочевидніша ознака захворювання – це поява ідей, які є абсурдними. Але маячні розлади характеризуються і вторинними симптомами. Людина часто перебуває в поганому настрої, переважно гнівлива і дратівлива. Крім того, галюцинації, безпосередньо пов “язані з божевільними переконаннями. Пацієнт чує або бачить ті речі, яких в реальності не існує. Люди з даними розладами нерідко впадають у глибокі депресії, які є результатом пережитих уявних труднощів. Хворі можуть навіть заробити собі проблеми із законом. Наприклад, якщо пацієнт страждає на маячню еротоманії і не дає проходу предмету своїх фантасмагорій, то його цілком можуть заарештувати. Крім того, людина з безмежним розладом в результаті може піти з сім ‘ї або віддалитися від своїх друзів, оскільки її божевільні ідеї заважають жити близьким і руйнують взаємини.

Небезпечний розлад

Органічний маячень (шизофреноподібний) розлад зустрічається досить рідко, але є вкрай небезпечним як для самого пацієнта, так і для оточуючих. Найбільш частою причиною розвитку даного захворювання стає епілепсія скроневої частини головного мозку, а також інфекція, спровокована перенесеним енцефалітом. Часто у пацієнтів спостерігаються напади галюцинацій і марення, які можуть доповнюватися абсолютно невмотивованими діями, втратою контролю над нападами агресії, а також іншими видами інстинктивної поведінки. Обумовленість специфіки даного психозу неясна. Але, згідно з останніми даними, існує дві причини розвитку захворювання: спадкова обтяженість з двох сторін (епілепсія і шизофренія) і ураження окремих структур головного мозку. Органічний маячний розлад характеризується наявністю у хворого галюцинаторно-маячних картин, які найчастіше містять релігійні фантасмагорії.

Шизофреноподібний розлад і його особливості

Найбільш важке і небезпечне захворювання – шизофренія. Бредові розлади, пов ‘язані з цією хворобою, характеризуються певним ходом мислення і сприйняття. В основному у пацієнта не спостерігається помутніння свідомості або зниження інтелектуальних здібностей, але в ході розвитку хвороби можуть проявитися порушення когнітивного характеру. Розлади, які мають пряме відношення до шизофренії, вражають основні функції, які допомагають людині відчувати свою індивідуальність і неповторність. Як правило, хворому здається, що його найбільш інтимні думки стали кому-небудь відомі. У таких випадках цілком можливий розвиток роз ‘яснювального марення, коли пацієнт упевнений в існуванні вищих сил, які здатні впливати на думки і вчинки індивідуума. Хворі часто позиціонують себе центром всього, що відбувається навколо. Крім того, нерідкі випадки появи слухових галюцинацій, які коментують дії пацієнта.

Типи марення

Маячний шизофреноподібний розлад характеризується маячнею на одну тему або ж систематизованим абсурдом на різні тематики. Зміст промов пацієнта може бути найрізноманітнішим. Найбільш часті випадки пов ‘язані з маячнею переслідування, іпохондрії або величі. Але вигадані переконання хворого можуть стосуватися таких проблем, як ревнощі, потворне негарне тіло, поганий запах і т. д. Людині може здаватися, що від неї погано пахне, що його обличчя вселяє навколишнім огиду. Крім того, хворий може бути переконаний навіть у тому, що є гомосексуалістом. Інша симптоматика може і не проявлятися, але періодично можливі депресивні стани.

Тип галюцинацій

Маячні розлади часто характеризуються появою різного роду галюцинацій. Вони можуть бути нюхливими, тактильними або слуховими. Постійні галюцинації, наприклад, голоси в голові хворого, є симптомом шизофреноподібного розладу. У пацієнта можуть виникнути і візуальні міражі. Можуть здаватися речі або люди, яких у реальному житті не існує. Тактильні галюцинації характеризуються тим, що хворий неправильно сприймає предмети на дотик. Наприклад, холодне може здатися дуже гарячим. Слухові галюцинації проявляються в тому, що людина періодично чує голоси, які або коментую реальний хід життя, або вказують самому хворому, що саме їй необхідно зробити.

Два підвиди органічного шизофреноподібного розладу

Маячний розлад органічного характеру має два види: гостре і хронічне. Перше має такі основні характеристики: раптова психопатологічна симптоматика, а також різкі порушення у функціонуванні головного мозку, які можуть бути наслідком перенесеної гострої інфекції або черепно-мозкових травм. Другий тип органічного розладу вимагає більш детального розгляду.

Симптоматика розладу хронічного характеру

Хронічний маячний розлад має один основний клінічний симптом: прояви стійкого марення, яке може тривати більше трьох місяців. Даний тип психічного порушення підрозділюється на три види: паранойяльне, параноїдне і парафрене. Перший синдром характеризується усталеною бредовою системою без наявності галюцинацій. Пацієнти мають помилкові переконання, які формуються без внутрішніх конфліктів. При розвитку даного типу марення спостерігаються деякі зміни індивідуальності. Але очевидних ознак недоумства немає, тому оточуючі сприймають хворого як цілком адекватну людину. Пацієнт, який страждає на параноїдний синдром, має нелогічні та суперечливі неправдиві ідеї. Найчастіше проявляються галюцинації нестійкого характеру. Але під час розвитку хвороби маячня може проникнути в усі життєві сфери людини і вплинути на робочі та сімейні стосунки. Парафренія характеризується проявом очевидно вигаданого марення. Дана форма розладу має основну ознаку: помилкові спогади і псевдогаллюцинації.

Діагностика

При наявності явних симптомів у пацієнта фахівець обстежує хворого, щоб визначити причини виникнення нездорового розладу. Маячні психічні розлади неможливо діагностувати за допомогою специфічних лабораторних аналізів. Для виключення фізичного захворювання як причини симптомів, фахівці в основному використовують такі методи досліджень, як рентгенографія та аналіз складу крові. У разі якщо немає явної фізичної причини захворювання, пацієнт прямує до психіатра або психолога. Лікарі сфери психіатрії користуються спеціально розробленими співбесідами, а також програмами оцінки. Терапевт же ґрунтується на розповіді пацієнта про його стан і симптоми хвороби. Крім того, він бере до уваги і свої особисті спостереження щодо поведінки хворого. Далі лікар встановлює чи є у людини очевидні симптоми психічного розладу. У разі якщо в особи простежуються порушення в поведінці протягом більше одного місяця, доктор ставить пацієнту діагноз маячня психічного розладу.

Способи лікування

Існує два методи, які допоможуть вилікувати маячню. Лікування може бути медикаментозне і психотерапевтичне. Перший спосіб полягає в застосуванні нейролептиків, які блокують рецептори дофаміну, що знаходяться в головному мозку. Нові препарати впливають ще й на вироблення серотоніну. Якщо пацієнт страждає депресіями, постійно перебуває в стані тривожності та пригнічення, то йому виписують антидепресанти, а в окремих складних випадках – транквілізатори. Другий метод має наступну основну мету: перемкнути увагу пацієнта з його помилкових вигадок на реально відбуваються речі. Сьогодні фахівці воліють використовувати когнітивно-поведінкову психотерапію, за допомогою якої пацієнт здатний внести зміни у свої ірраціональні думки, які заподіюють занепокоєння. При важкому перебігу маячного розладу пацієнт поміщається в стаціонар для стабілізації стану.

Маячні розлади: лікування, причини, типи та діагностика

Маячні розлади – це тип серйозного психічного захворювання, при якому людина не може відрізнити реальне від уявного.

Що таке маячний розлад?

Маячні розлади, які раніше називали параноїдальним розладом, є типом серйозного психічного захворювання, яке називається «психозом», при якому людина не може відрізнити реальне від уявного. Основною ознакою цього розладу є наявність марення, що є непохитною вірою в щось неправдиве. Люди з маревним розладом відчувають нехимерні марення, які включають ситуації, які можуть трапитися в реальному житті, наприклад, за ними слідкують, отруюють, обманюють, змовляються проти або люблять на відстані. Ці марення зазвичай передбачають неправильне тлумачення сприйняття або досвіду. Насправді, однак, ситуації або зовсім не відповідають дійсності, або сильно перебільшені.

Люди з маревним розладом часто можуть продовжувати соціалізуватись і функціонувати цілком нормально, окрім суб’єкта марення, і, як правило, не поводяться явно дивним або дивним чином. Це на відміну від людей з іншими психотичними розладами, які також можуть мати марення як симптом свого розладу. Однак у деяких випадках люди з маревним розладом можуть бути настільки зайняті своїми мареннями, що їхнє життя порушується.

Хоча марення може бути симптомом більш поширених розладів, таких як шизофренія, саме маячний розлад зустрічається досить рідко. Маячні розлади найчастіше виникають у середньому та пізньому віці.

Які існують види маячного розладу?

Існують різні типи марення, засновані на головній темі переживання марення. Типи маячного розладу включають:

• Еротоманічний. Хтось із цим типом маячного розладу вважає, що інша людина, часто хтось важливий чи відомий, закоханий у нього чи її. Людина може спробувати зв’язатися з об’єктом марення, і поведінка переслідування не є рідкістю.
• Грандіозний. Людина з цим типом маячного розладу має надмірно завищене відчуття гідності, влади, знань або ідентичності. Людина може вважати, що вона має великий талант або зробила важливе відкриття.
• Заздрісний. Людина з цим типом маячного розладу вважає, що його чоловік або сексуальний партнер невірні.
• Переслідувальний. Люди з цим типом маячного розладу вважають, що з ними (або з кимось із їхніх близьких) погано поводяться, або що хтось шпигує за ними чи планує заподіяти їм шкоду. Нерідкі випадки, коли люди з цим типом маячного розладу неодноразово звертаються зі скаргами до юридичних органів.
• Соматичний. Людина з цим типом маячного розладу вважає, що вона має фізичний дефект або медичну проблему.
• Змішані. Люди з цим типом маячного розладу мають два або більше типів марення, перерахованих вище.

Що викликає маячний розлад?

Як і у випадку з багатьма іншими психотичними розладами, точна причина маячного розладу поки невідома. Однак дослідники розглядають роль різних генетичних, біологічних, екологічних чи психологічних факторів.

• Генетичний. Той факт, що маячний розлад частіше зустрічається у людей, у яких є члени сім’ї, які страждають на маячний розлад або шизофренію, свідчить про те, що може бути задіяний генетичний фактор. Вважається, що, як і при інших психічних розладах, схильність до маревного розладу може передаватися від батьків до дітей.
• Біологічний. Дослідники вивчають, як аномалії певних ділянок мозку можуть бути залучені до розвитку маячних розладів. Дисбаланс певних хімічних речовин у мозку, які називаються нейромедіаторами, також пов’язують із утворенням маячних симптомів. Нейромедіатори – це речовини, які допомагають нервовим клітинам мозку передавати повідомлення один одному. Дисбаланс цих хімічних речовин може перешкоджати передачі повідомлень, що призведе до симптомів.
• Екологічні/психологічні. Дані свідчать про те, що маячний розлад може бути спровокований стресом. Зловживання алкоголем і наркотиками також може сприяти цьому стану. Люди, які мають тенденцію бути ізольованими, наприклад, іммігранти або люди з поганим зором і слухом, виявляються більш вразливими до розвитку маячного розладу.

Які симптоми маячного розладу?

Наявність нехимерного марення є найбільш очевидним симптомом цього розладу. Інші симптоми, які можуть з’явитися, включають:

• Дратівливий, злий або поганий настрій
• Галюцинації (бачити, чути або відчувати речі, яких насправді немає), які пов’язані з маренням (наприклад, людина, яка вважає, що у неї проблеми з запахом, може відчувати поганий запах).

Як діагностується маячний розлад?

Якщо симптоми присутні, ваш лікар проведе повну історію хвороби та фізикальне обстеження. Хоча лабораторних тестів для конкретної діагностики маячного розладу не існує, лікар може використовувати різні діагностичні тести — наприклад, рентген або аналіз крові — щоб виключити фізичне захворювання як причину ваших симптомів.

Якщо лікар не знаходить фізичних причин для симптомів, він або вона може направити людину до психіатра або психолога, медичних працівників, які спеціально підготовлені для діагностики та лікування психічних захворювань. Психіатри та психологи використовують спеціально розроблені інструменти інтерв’ю та оцінки, щоб оцінити людину на наявність психотичного розладу. Лікар або терапевт ставить свій діагноз на основі повідомлень людини про симптоми та його чи її спостереження за ставленням і поведінкою людини.

Потім лікар або терапевт визначає, чи вказують симптоми людини на певний розлад, як зазначено в Посібнику з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-5), яке опубліковано Американською психіатричною асоціацією і є стандартним довідником для визнаних психічних захворювань. . Згідно з DSM-5, діагноз маячного розладу встановлюється, якщо людина має нехимерні марення протягом щонайменше одного місяця і не має характерних симптомів інших психотичних розладів, наприклад, шизофренії.

Як лікується маячний розлад?

Лікування маячного розладу найчастіше включає медикаменти та психотерапію (вид консультування); однак маячний розлад дуже стійкий до лікування лише за допомогою ліків. Людям із серйозними симптомами або тим, хто ризикує нашкодити собі чи іншим, можливо, доведеться перебувати в лікарні, доки стан не стабілізується.

Психотерапія є основним методом лікування маячного розладу. Це забезпечує безпечне середовище для пацієнтів, щоб обговорити свої симптоми, водночас заохочуючи до здоровішого та більш функціонального ставлення та поведінки.

Психосоціальне лікування. Різні психосоціальні методи лікування можуть допомогти з поведінковими та психологічними проблемами, пов’язаними з маревним розладом. Завдяки терапії пацієнти також можуть навчитися контролювати свої симптоми, виявляти ранні попереджувальні ознаки рецидиву та розробити план запобігання рецидиву. Психосоціальна терапія включає в себе наступне:

• Індивідуальна психотерапія може допомогти людині розпізнати та виправити основне мислення, яке стало спотвореним.
• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) допомагає людині навчитися розпізнавати та змінювати моделі мислення та поведінки, які призводять до неприємних почуттів.
• Сімейна терапія може допомогти сім’ям більш ефективно мати справу з коханою людиною, яка має маячний розлад, дозволяючи їм сприяти кращому результату для людини.

Ліки: Основні ліки, які використовуються для лікування маревного розладу, називаються антипсихотичними засобами. Ліки включають наступне:

• Звичайні антипсихотичні засоби, також звані нейролептиками, використовуються для лікування психічних розладів з середини 1950-х років. Ці ліки діють шляхом блокування дофамінових рецепторів у мозку. Дофамін є нейромедіатором, який, як вважають, бере участь у розвитку марення. Звичайні антипсихотичні засоби включають хлорпромазин (Торазин®), флуфеназин (Проліксин®), галоперидол (Haldol®), тіотиксен (Navane®), трифлуоперазин (Stelazine®), перфеназин (Трилафон®) і тіоридазин (Mellaril®).
• Нові ліки — так звані атипові антипсихотичні препарати — виявляються більш ефективними у лікуванні симптомів маячного розладу. Ці ліки діють шляхом блокування рецепторів дофаміну та серотоніну в мозку. Серотонін є ще одним нейромедіатором, який, як вважають, бере участь у маячних розладах. Ці препарати включають рисперидон (Риспердал®), клозапін (Клозарил®), кветіапін (Сероквел®), зипразидон (Геодон®) та оланзапін (Зипрекса®).
• Інші ліки які можна використовувати для лікування маячних розладів, включають транквілізатори та антидепресанти. Транквілізатори можна використовувати, якщо у людини дуже високий рівень тривоги та/або проблеми зі сном. Антидепресанти можуть використовуватися для лікування депресії, яка часто виникає у людей з маячними розладами.

Чи можна запобігти маревному розладу?

Немає відомого способу запобігання маячного розладу. Однак рання діагностика та лікування можуть допомогти зменшити перешкоди для життя, сім’ї та дружби людини.

Який прогноз для людей з маячними розладами?

Перспективи для людей з маячними розладами варіюються в залежності від людини, типу маячного розладу та життєвих обставин людини, включаючи наявність підтримки та бажання продовжувати лікування.

Маячні розлади, як правило, є хронічним (триваючим) станом, але при правильному лікуванні багато людей з цим розладом можуть знайти полегшення від своїх симптомів. Деякі люди повністю одужують, а інші відчувають епізоди маячних переконань з періодами ремісії (відсутність симптомів).

На жаль, багато людей з цим розладом не звертаються за допомогою. Людям з психічними розладами часто важко усвідомити, що їм погано. Вони також можуть бути збентежені або боятися звернутися за лікуванням. Без лікування маревний розлад може стати хворобою на все життя.

Які ускладнення маячного розладу?

Люди з маревним розладом можуть впасти в депресію, часто в результаті труднощів, пов’язаних з маренням. Діяння на основі марень також може призвести до насильства або правових проблем; наприклад, людина з еротоманічним маренням може переслідувати або переслідувати об’єкт свого марення, що може призвести до арешту. Крім того, люди з цим розладом можуть з часом відчужуватися від інших, особливо якщо їх марення заважають або шкодять їхнім стосункам.

Маячний розлад: причини, симптоми, діагностика, лікування

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Маячний розлад характеризується маячними ідеями (помилковими переконаннями), близькими до повсякденного життя, які зберігаються як мінімум 1 міс, при цьому відсутні інші симптоми шизофренії.

У літературі, присвяченій зв’язку психічних розладів і злочинів, особливо із застосуванням насильства, маячні розлади нерідко розглядаються разом з шизофренією і, отже, результати, які стосуються шизофренії, можуть бути застосовані до маячних розладів. Особливу цінність представляють вищевикладені результати, які стосуються маячних розладів.

Маячний розлад відрізняється від шизофренії тим, що домінує марення при відсутності інших симптомів шизофренії. Маячні ідеї виглядають зовні реалістичними і зачіпають ситуації, які можуть відбуватися, такі як переслідування, отруєння, інфікування, любов на відстані або обман з боку чоловіка або коханого.

На відміну від шизофренії маячний розлад зустрічається відносно рідко. Початок зазвичай спостерігається в середньому або пізньому віці. Психосоциальное функціонування зазвичай не порушується, як при шизофренії, порушення зазвичай пов’язані безпосередньо з фабулою марення.

Коли маячний розлад спостерігається у літніх пацієнтів, то іноді називається парафренного. Воно може співіснувати з помірною деменцією. Лікар повинен бути уважним при огляді літніх пацієнтів з помірною деменцією, щоб розрізняти маячні ідеї і достовірну інформацію про погане поводження з боку оточуючих по відношенню до старого людині.

Інструкція по діагностиці маревного розлади дається в МКБ-10. У неї термін «маячний розлад» замінив колишній раніше у вживанні термін «параноидное розлад». У ці розлади входять персекуторного підтипи, сутяжние параноя і те, що Mullen називає розладами, пов’язаними з пристрастю (еротоманія і патологічна ревнощі). Лиця, які страждають цими розладами, за психіатричною допомогою звертаються нечасто, але вони потрапляють в поле зору судових служб у випадках, коли вчинення злочину тягне за собою рішення суду про судово-психіатричному обстеженні в умовах ізоляції від суспільства. Переконання, що позначаються як «маячні», існують в континуумі з нормальними емоціями і переконаннями. Особливо це стосується хворобливих ревнощів, при якій надцінні ідеї непомітно органічно переплітаються з брудом. Маячні розлади можуть виступати як первинні розлади, але також можуть бути і симптомокомплексом в рамках іншого розладу, наприклад шизофренії.

Симптоми бредового розлади

Маячний розлад може розвиватися в контексті існуючого параноидного розлади особистості. У таких людей постійна недовіра і підозри по відношенню до оточуючих і їх мотивів починаються в ранньому дорослому віці і зберігаються протягом життя. Ранні симптоми можуть включати відчуття, що пацієнта експлуатують, стурбованість відданістю і кредитоспроможністю друзів, схильність бачити загрозливий сенс в малозначних висловлюваннях або події, постійне невдоволення і готовність реагувати на нехтування.

Виділяються кілька типів маревного розлади. При еротоманіческом варіанті пацієнт вважає, що інша людина закоханий в нього. Часто спостерігаються спроби контакту з об’єктом божевільних ідей за допомогою телефонних дзвінків, листів, спостереження або переслідування. Люди з таким варіантом розлади можуть мати конфлікти з законом через своєї поведінки. При варіанті з ідеями величі пацієнт вважає, що він талановитий або що він зробив важливе відкриття. При варіанті з ідеями ревнощів пацієнт вважає, що чоловік або коханий йому зраджує. Ці ідеї ґрунтуються на некоректних умовиводах, заснованих на сумнівних доказах. Істотну небезпеку може становити загрозу фізичного нападу. При варіанті з ідеями переслідування пацієнт вважає, що проти нього організовано стеження, йому завдають шкоди і його переводять. Пацієнт може здійснювати повторні спроби домогтися справедливості шляхом звернення до суду та інші урядові структури, а також вдаватися до насильства в якості відплати за передбачуване переслідування. При соматичному варіанті маячні ідеї пов’язані з тілесним функціонуванням, тобто пацієнт вважає, що у нього є фізичний дефект, паразити або від нього чути запах.

Діагноз багато в чому залежить від проведення клінічної оцінки, отримання докладних анамнестичних відомостей і виключення інших специфічних станів, що супроводжуються маренням. Вкрай важлива оцінка небезпеки, особливо ступеня, в якій пацієнт готовий діяти у відповідності зі своїми маячними ідеями.

Маячний розлад, пов’язаний з пристрастю: патологічна ревнощі і еротоманія

Ця група розладів всебічно розглянута Mullen. Ядро переконання в разі хворобливих ревнощів сформовано поданням суб’єкта про невірність йому / їй. Ця ідея домінує в мисленні і діях і досягає патологічного рівня. Ревнощі – явище нормальне, і її прийняття в суспільстві частково обумовлено ентокультурнимі особливостями популяції. Mullen передбачає наявність континууму від ступеня глибокої переконаності у нормальних осіб – до надцінним ідеям і далёе – до маячних ідей, характерним як для хворобливих ревнощів, так і для еротоманія. У дослідженнях жінок – жертв домашнього насильства встановлено, що важливою причиною насильства є ревнощі партнера. Зазвичай від нападів страждають саме партнери, в той час як уявні суперники жертвами стають рідко. За сучасними уявленнями, крім фізичного нападу партнери осіб, які страждають патолого-ня ревнощами, можуть відчувати важкий психологічний дистрес, в тому числі посттравматичний стресовий розлад.

Еротоманія характеризується болючим переконанням закоханості в іншу людину. Mullen пропонує три основних критерії:

• Переконаність, що любов взаємна, незважаючи на те що передбачуваний «закоханий» ніяк це не проявляє.
• Схильність до повторної інтерпретації слів і дій об’єкта уваги з метою підтримки існуючого переконання.
• Завантаженість передбачуваної любов’ю, яка стає центром існування суб’єкта.

Причому суб’єкту зовсім не обов’язково вважати, що його любов взаємна (хвороблива закоханість до божевілля). Як і хворобливі ревнощі, еротоманія може виступати як частина іншого розладу, зазвичай шизофренії і розлади настрою. Відмінність суб’єктів, які страждають на шизофренію, від випадків «чистої» еротоманія полягає в тому, що об’єкт їхнього кохання або пристрасті може з часом змінюватися, а також наявністю більш вираженого сексуального елемента. Об’єкти уваги еротоманів зазвичай з їх безпосереднього оточення, хоча засоби масової інформації люблять розповідати про випадки з відомими особами, зірками кіно і т.д. Велика ймовірність стати жертвою еротомана у медиків, в тому числі психіатрів, які займаються наданням допомоги вразливим людям.

На думку Mullen, еротоманіческіе розлади практично неминуче супроводжуються сталкінг, тобто переслідуванням. Сталкінг передбачає рішучу спробу вступити в контакт або зав’язати спілкування з об’єктом уваги сталкера. Якщо спроба контакту закінчується невдачею або наштовхується на опір, то йдуть погрози, образи, залякування – або при прямому контакті, або за допомогою засобів комунікації (поштою, по телефону і т.д.). Menzies et al. Повідомляє про відверте сексуальне залякування чи нападах в групі досліджених чоловіків-еротоманів. Як Mullen & Pathe, так і Menzies et al. Відзначають високі рівні загроз і нападів серед вивчених ними сталкерів, хоча обидві популяції були судовими, тобто з перевагою дійсного ризику нападу. Жертви сталкинга можуть важко страждати від неодноразових і непередбачуваних втручань в їхнє життя з боку сталкерів. Багато з них обмежують свою соціальне життя, змінюють місце роботи, а в крайніх випадках – навіть їдуть в іншу країну, щоб позбутися від настирливої уваги.

Прогноз і лікування маревного розлади

Маячний розлад зазвичай не призводить до вираженого порушення або зміни особистості, але маячні симптоми можуть поступово прогресувати. Більшість пацієнтів можуть залишатися працездатними.

Цілі лікування брелових розладів складаються у встановленні ефективних відносин між лікарем і пацієнтом і усунення наслідків, пов’язаних з хворобою. Якщо пацієнт розцінюється як небезпечний, то може знадобитися госпіталізація. В даний час недостатньо даних за використання будь-якого конкретного препарату, однак призначення антипсихотиків призводить до редукції симптомів. Довгострокова мета лікування, що складається в переміщенні сфери інтересів пацієнта від області маячних ідей в більш конструктивну область, є важкодоступною, але обгрунтованою.

Медико-правові аспекти маревного розлади

Зауваження, які стосуються медико-правовим аспектам шизофренії, в рівній мірі застосовні до пацієнтів з маячними розладами. Що стосується групи пацієнтів з маячних розладом, яке маніфестує хворобливими ревнощами або еротоманом, то тут є деякі особливості.

Там, де причиною ревнощів є маячний розлад, основою для рекомендацій по психіатричного лікування або захисту у випадках вбивства за основою зменшеною відповідальності може послужити основна психічна хвороба. Там, де ревнощі не носить божевільною характер, а має невротичну природу, медико-правові аспекти далеко не настільки ясні. Так, там може бути особистісний розлад, що потрапляє в категорію «психопатичного розлади». Можлива присутність інших порушень, які можуть класифікуватися як психічна хвороба. Разом з тим надмірні ревнощі при відсутності лежить в її основі хвороби не може використовуватися для захисту за медичними підставах.

При божевільною ревнощів слід дуже ретельно підходити до режиму безпеки психіатричного лікування. Стійкий характер даного розладу і його потенційна небезпека добре відомі. Необхідно уважно вивчити пацієнта на предмет його готовності співпрацювати з терапевтом, а також оцінити ризики втечі і здійснення насильницького злочину. Якщо відомо, що суб’єкт на співпрацю не йде, що він застосовував насильство до своєї дружини і тікав, то його спочатку слід лікувати в службі з посиленим режимом безпеки. Лікування може виявитися непростим. Найбільші шанси на поліпшення дають лікарська (антипсихотики або антидепресанти) і когнітивна терапія.

В даний час посилюється увага до медико-правовим аспектам сталкинга. У цих випадках психіатри можуть бути притягнуті до виступу в суді з показаннями щодо шкоди, завданої жертві сталкинга – так само, як залучається лікар загальної практики для опису шкоди, завданої лицю, постражда-який дав від фізичного нападу. Це дає підстави для звинувачень у нанесенні «серйозного тілесного шкоди» (англ. Grevious Bodily Harm, GBH) психологічного характеру. Психіатр також може бути притягнутий в роботі з правопорушником. Як і в ситуації з хворобливою ревнощами, лікування болючою любові або пристрасті – справа важка, і результати такого лікування непередбачувані. Беручи до уваги стійкість цих розладів і чіпкість, з якою суб’єкти тримаються за свої переконання, єдиною можливістю деякої захисту від сталкерів може бути тільки їх лікування та підтримка системою психічного здоров’я. Цілком ймовірно, що в майбутньому буде все більш затребуваним участь психіатричних, а особливо судово-психіатричних служб у виробленні рекомендацій для судів і можливого лікування сталкерів.